朋友得了双相障碍，重度抑郁中度躁狂，我该怎么帮她？

头条的精神科医生还是太少了，我来回答你的问题吧。

双相情感障碍是什么病？双相情感障碍是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征，临床上表现为情感高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变，严重的双相障碍是可以存在精神病性症状的，有反复发作的倾向，间歇期完全缓解。

双相情感障碍一般包括：

1.躁狂症（单次、反复发作）

2.抑郁症（单次、反复发作）

3.双相障碍（躁狂、抑郁、混合、快速循环）

4.环性心境障碍

5.其它和为特定的情感性精神障碍

往往双相障碍的患者躁狂发作时，表现为情感高涨，兴趣与动力增 加，言语行为增多； 抑郁发作时则出现情绪 低落、兴趣减少、疲乏，思维行为迟滞等核心 症状。

一些病情严重者常共患/共病焦虑症状和物质滥用， 在发作高峰期还可出现敏感、多疑甚或幻觉、 妄想，或紧张性症状等精神病性症状。

其实双相障碍的诊断是存在很高的误诊率的，因为很多患者的躁狂相可能并不十分明显，或者在长期的抑郁发作中夹杂不足以诊断躁狂的轻躁狂发作。而轻躁狂的持续时间短（4天可以诊断），与普通人差别很小，不经过详细的病史采集很难发现。所以在我国双相障碍的误诊率在20%-30%。

朋友的重度抑郁中度躁狂怎么帮她？首先你说的诊断名称不是很明确，在我们现在的诊断标准中没有这样确定的诊断和分型，双相障碍的患者往往被分为重抑郁重躁狂的双相Ⅰ型和重抑郁轻躁狂的双相Ⅱ型。这是美国DSMⅤ的诊断标准，也是我们今年要实施的国际ICD-11诊断标准中最新的部分。

关于双相障碍的具体分型问题其实有着十分关键的意义，因为不同的分型，治疗的药物选择是有着明显的不同的。一般双相一型的患者建议抗精神病药物+心境稳定剂，如果抑郁症状严重可以选择增加抗抑郁药。但是双相二型的患者我们的指南上是不建议使用抗抑郁剂的，相比较于双相一型，二型更容易出现转躁表现，尤其双相障碍需要长程治疗，所以更容易在漫长的治疗过程出现转躁现象。

你需要给朋友的帮助就是监督她服药，鼓励她坚持药物治疗，尽量避免带她参加容易让人特别兴奋的社交活动。我的一名小患者就是因为过年跟姐姐玩了几天，太兴奋了所以年后不久就出现了躁狂表现。

忠告双相情感障碍是一种严重的慢性精神疾病，也是国家规定的六种重大精神疾病之一，虽然缓解期可以完全恢复正常，但仍然会对我们的身体健康和家庭生活造成很大的影响。所以双相障碍的患者一定要遵医嘱坚持服药，改变对疾病和药物的认知，有情绪波动尽量咨询你的医生，得到专业的评判。避免复发的同时也要维持心境平稳，减少波动，做好与疾病长期都在的思想准备。

希望我的回答对你有所帮助，如果还有这方面一万可以私信我留言，有时间我会一一为你解答的，祝你的朋友健康！

双相情感障碍是抑郁症跟狂躁症并发的综合症也称之为燥郁谢谢邀请。如果我们想要帮助别人，我们必须对双向情感障碍有个比较清晰的认知，此外对患者的心理以及行为方式有着清晰的认知，这样你才能够知道如何去做，不仅知道如何去做，还要知道为什么要这样去做。

双向情感障碍跟单相抑郁症有很大的不同，他是抑郁症跟狂躁症并发的综合症。也称之为燥郁，根据国际上DSM5的诊断标准分为Ⅰ型跟Ⅱ型。根据你的描述对方是重度抑郁加中度狂躁，那么这就是双向情感障碍中的Ⅰ型！两种在生理用药上的侧重点有所不同。

双向情感障碍跟单相抑郁症不太一样，具有抑郁症的消沉的心境状态，也同时具有狂躁症的表现，他会表现得思维奔逸，有时候说话滔滔不绝，天马行空，自我感觉非常良好。让你跟不上他的思维。偶尔好管闲事，认为自己无所不能。有时候有很多天马行空的想法。这种情况一般会出现在青少年的身上比较常见一点，我的很多来访者都是高中学生。在刚开始的时候当患者处于抑郁症区间的时候，去医院确诊为抑郁症！

误诊和不当用药会加速双相情感障碍的循环周期

但是通过单向抑郁症的用药方案，导致了加速双向情感障碍的循环周期，也就是说他会在抑郁跟狂躁之间的转换速度变得越来越快，变得更加的喜怒无常。在经过心理咨询，之后，我发现一个，比较明显的一个特征：孩子跟我讲，他要创建一个比乔布斯还要牛逼的公司，他要发明一个向外太空发射的宇宙飞船探索地外文明。他觉得周边的人都是比较幼稚，思想没有达到他那么成熟，所以他不屑跟他们沟通。

这实际上是典型的双向情感障碍的表现。所以在医院做生理治疗确诊的初期，对这种特征要非常重视及时跟医生沟通以免误诊。

同时双向情感障碍跟阳性精分的症状也特别相似，当他处在狂躁区间的时候，情绪非常高涨，无忧无虑，笑容满面，喜气洋洋，易激惹，同时会做出一些稀奇古怪的动作。这会误断为精神分裂症，所以在用药上有时候也会用利倍酮思瑞康，如果躯体症状没有得到缓解的话，要及时停用。

一般在生理用药上，双向情感障碍用的是神泰，德巴金，辅以锂盐，用来降低神经系统细胞的活跃度。如果你想要帮助对方，生理用药监督，生理用药是非常重要的，双向情感障碍患者是非常随性的，往往没有很大的自制力，所以你如果要帮助她就要督促对方按时服药，以及他的一些躯体症状，及时跟医生及时沟通，这是非常关键的。

督促对方在生理用药的同时建议做心理干预不要讲大道理灌鸡汤

跟双向情感障碍的人相处起来，其实是非常困难的，因为你永远不知道，对方什么时候高兴，什么时候不高兴，她是非常情绪化的。对于鸡汤或者讲大道理不会有任何的效果而且是免疫的，只会增加她对你的反感。很多双相情感障碍患者，不是他本人前来寻求帮助，而是他的家人，周边的人前来寻求帮助。

把专业的事交给专业的人，可以督促她在躯体症状稳定的同时，做系统的心理干预。心理治疗在应对双向情感障碍方面是非常有效果的，跟精神分裂症不一样，双向情感障碍患者，好比是喝酒喝醉了，他知道自己喝醉了，不能再喝了。而精神分裂症患者，他知道他不知道自己喝醉了还想要喝酒，开始耍起了酒疯，这是两者最大的区别，双相情感障碍患者的认知以及思维不存在任何问题，所以做心理干预是可行的。

双相情感障碍在心理上是无法表达自己内心强烈的情感

同时如果你想要帮助她，就必须要无条件的接纳对方，要知道双相情感障碍并不是一无是处，在《了凡心疗愈》意识疗法里面提到，是他们太过强烈的情感，不知道该如何表达。我们知道很多天才也是双向情感障碍患者，比如海明威，比如凡高。

如果我们近距离观察梵高的话，你就会发现，他的画基本上都不再像传统油画的写实风格，而是非常扭曲的，用他强烈的情感去扭曲了现实，当他的情感得不到表达的时候，最终割下自己的耳朵，来表达自己强烈到无法表达的情感，显得非常的离经叛道。

作为双向情感障碍的海明威更是显得惊世骇俗，私生活相当的混乱，他从来标榜自己是一个堂堂正正的英雄，所以他要堂堂正正当着妻子的面，爱抚别的女人。当你在跟一个双向情感障碍的人相处的时候，发现他的这些行为的时候，你要意识到他是一个病人。否则的话，你自己会受到极大的伤害。

双向情感障碍最大的问题他是没有办法表达自己强烈的情感，她从来觉得自己不被世俗所接纳，由此会感到非常的孤独跟压抑寂寞，他们又同时非常渴望得到认可，同情跟谅解。这是非常奇怪的矛盾体，矛盾到他自己都感觉到无所适从，彷徨而迷茫。这会导致内心极大的冲突，相比较单向抑郁症来的更加的强烈，所以凡高要割掉自己的耳朵，所以海明威要举枪自杀，因为他的身体实在难以承受那么强大的情感冲突。

帮助一个双相情感障碍患者的注意事项

综上所述，如果你想要帮助一个处在双向情感障碍下的患者朋友的时候，有几点你必须要做起来。首先要督促做生理治疗，这一点是非常重要的。同时要将躯体症状及时的跟医生反馈。在条件允许的情况下，督促做有氧运动，比如说慢跑开合跳，都是有所帮助。

其次是不用讲大道理，不用灌鸡汤，将专业的事交给专业的人做，督促做一次系统的心理干预，因为双向情感障碍，有他固定的思维模式跟认知方式，导致了他不能融入，导致了他的特立独行，所以必须要用系统的方法进行心理干预，这样才会起到一劳永逸的效果。

然后是无条件的接纳，每当你跟他发生情绪对抗的时候，一定要意识到对方是一个患者。同时要意识到他是一个情绪波动非常大的患者。不要因为，受到他的情绪影响，最后自己抑郁了，焦虑了，这是很多跟双向情感障碍患者相处的家人以及周边朋友最直观的影响。

同时因为双向情感障碍患者的这种特立独行，他很难融入集体生活，所以在工作方面尽量不要做有关于销售或者是压力强度比较大的这种工作。让他有自己自我发挥的空间，比如像艺术创作，比如写作，而这类的工作会对他自我价值的实现有很好的帮助！

陈了凡：国家二级心理咨询师，《了凡心疗愈》意识疗法创始人，自我心理疗愈发起人，意识疗法跟森田疗法认知疗法CBT一样是心理疗愈的体系，不是头痛医头脚痛医脚的方法，唯一不同的是意识疗法它是自我心理疗愈的体系，旨在成为自己的心理疗愈师，处在各种心境障碍下的人们，肉体的痛苦可以通过生理治疗，而心理上的痛苦是持久的深远的，当每个人长大时都会注意到一件事就是，受苦似乎是身而为人的一种常态。通过意识疗法的践行让更多处在痛苦煎熬中的人们，获得内在活出自我的力量，不困于情不惑于心的力量，不恋过往不畏将来的力量，出离头脑活在当下的力量，成为自己的心理疗愈师！