如果你是位精神科医生，你的家人得了双相情感障碍，你会如何治疗？吃药还是心理辅导呢？

我本身是精神科大夫，又是心理医生。其实，这个问题，没有标准答案。但作为一名专注于青少年双相情感障碍高效康复的医者，我们的临床实践突破性发现和经验，让我对这个问题有深刻的认识：

1、首先，要看这个双相情感障碍的诊断是否有问题。临床实践中，我们面诊的不少患者被诊断为双相情感障碍属于“过度诊断”或者是“泛双相化”情况。即孩子有抑郁发作的经历，但因为一些叠加性创伤而导致砸人毁物等行为，被诊断为双相情感障碍。从多学科诊疗角度，这种诊断是不妥的。因为，“双相情感障碍”属于重性精神病，这个帽子轻易不能给孩子扣上。诊断一定要谨慎。

2、不管如何，父母一定要学会自我反省，改善家庭关系和亲子关系，这有助于孩子病情的改善，也是孩子康复的重要保证。父母可以关注一些比较权威的微信公众号，比如财新传媒的副主编张进老师（他被诊断为双相情感障碍）创立的“渡过”，我们的微信公众号“晴日心身医疗”则有很多的专业文章。

3、根据孩子的病情和父母对双相情感障碍的了解以及国内精神科机构的了解，选择适合于自己孩子的机构和方法。

4、如果病情严重，首选药物治疗，切记不要随意停药！！！可以选择当地的权威精神科机构，有条件，可以首选国内精神科四大巨头：北大六院、上海精卫、湘雅二院、华西精卫。

5、在情绪稳定后，心理治疗根据孩子的意愿和当地的资源谨慎选择，切记避免选择精神分析法，容易造成二次伤害。

6、再结合物理疗法和运动治疗等，有助于孩子的康复。

7、我们这样的机构只适合于终极选择或者父母希望高效康复。

8、最后说一句，双相情感障碍并非不治之症，是可以治愈的。

做为精神科医生，我们身边可能会遇到患上精神疾病的朋友或家人，所以这种情况我们会第一时间向他们普及精神科知识，给予最中肯的诊疗建议。身边的朋友在知道自己患有精神疾病时和常人一样，无一例外的持有怀疑态度，对现在的医疗手段没有足够的认识，可以说大多数人不了解精神科时都会有茫然的表现。

什么是双相情感障碍双相情感障碍是精神科常见的重性疾病，根据病情所表现的不同，主要分为躁狂发作和抑郁发作，而两种不同表现中又包含疾病发作时具体症状的体现。

抑郁发作时，患者主观感受主要以情感“三低”表现为主，情绪低落，兴趣丧失，头脑反应缓慢；患者日常生活中感到无精打采，肢体乏力，整日郁郁寡欢，对生活失去希望；病程超过半个月仍不见明显好转，病人反而觉得头脑越来越笨，记忆力差，感觉自己一事无成，情感较脆弱，经常无故哭泣；有自罪自责，觉得自己拖累身边人，严重时甚至有轻生想法或行为，容易造成严重后果。在严重抑郁情绪下，患者还可能出现与情愿有关的幻觉及妄想症状，所以在诊断上如果为单纯的情感障碍表现我们会诊断双相情感障碍目前为不伴有精神病性症状的抑郁发作，如果存在幻觉及妄想内容，会诊断不同程度的伴有精神病性症状的抑郁发作。

双相情感障碍的躁狂发作与抑郁发作表现截然相反，患者的情感障碍以“三高”为主，病人主观体验就是情感高涨，思维奔逸，行为活动增多为主，患者自觉头脑反应灵活，言语增多，语量多，语速快，讲话时滔滔不绝，旁人难以打断；言语内容有夸大色彩，患者常称自己要干大事，挣大钱，感觉整日忙忙碌碌，但我们会发现躁狂发作的患者做事经常虎头蛇尾，很难专心把一件事做好。伴随情感高涨，患者有强烈的易激惹，脾气暴躁，爱管闲事，意志病理性增强。和抑郁发作相同，患者也可能出现与情感体验相对应的幻觉及妄想症状，例如夸大妄想，诊断上也会相应加入伴有或不伴有精神病性症状。

除了诊断还有什么需要注意的地方双相情感障碍采集病史时要十分严谨，很多患者对疾病的理解存在偏差，容易忽视对应的临床表现，比如抑郁发作的患者在转躁时会表现出原有疾病的缓解，一般病人或家属会忽视疾病转换的风险，采取减少药物剂量甚至停药的行为，最终会导致疾病转向。

所以双相情感障碍在治疗上也不同于单纯的情感障碍疾病，除了准确的判断疾病，在治疗用药上也需要尽量避免使用容易导致症状转向的药物。如果患者伴随精神病性症状，需要服用抗精神病药物对症治疗，但是双相情感障碍的患者，幻觉或妄想表现随着情感症状的缓解而逐渐减轻，如果情感障碍完全缓解，精神病性症状会消失，所以双相情感障碍患者预后较好，大部分患者社会功能可以恢复，但病情反复发作的患者以后较差。