因为双相情感障碍，吃药之后，精神状态不好而且体重剧增，你怎么克服？

我是精神科专科主治医师，在临床上治疗过许多双相情感障碍的患者，这些药物有很大的副作用，其中体重增加就是最常见的一种不良反应，这也是一种很无奈的治疗方法，目前关于体重增加的克服方式主要有以下几种：第一要节食属于控制自己的进食量，药物本身不含有激素，不会导致肥胖，但是会增加食欲，导致暴饮暴食，造成血糖血脂的异常，从而影响脂肪的分布异常，通常是大肚子，大脸，水桶腰，造成肥胖，导致患者无法接受；第二，要增加体育运动，适当的去减肥，把多余的脂肪给消耗掉；三、在疾病控制好以后可以换用对体重没有影响的药物巩固治疗，常见的有齐拉西酮，阿立哌唑对体重影响比较小。个人觉得第三点是最重要的，前两点说起来容易，做起来有点困难。另外，精神状态的不好，和这些药物有一定的镇静作用有关系，及时的换药，可能是目前处理这种镇静作用最好的方式。

心病需要心药医，吃药只能缓解一下，但正真障碍是要从这种执着中走出来，找一些这方面的书籍自我治疗或找心理医生

我今年16岁，女生，双向情感障碍和精神分裂症，我该怎么办？

你好，我是精神科医生，我来回答你的问题，首先你的诊断有很大可能性不是你说的双相情感障碍和精神分裂症。按照我的临床经验判断，虽然没有看到你的具体描述，但很可能你的诊断只是双相情感障碍。

16岁罹患双相情感障碍其实已经不罕见了，因为近些年，我国的双相情感障碍和单相抑郁的发病年龄一直在提前，所以如果是专业的心境障碍治疗中心，可能住院患者的平均年龄不会超过20岁。

那么为什么我说你很可能不是精神分裂症呢？首先你要知道这是两种关联不大的精神障碍，而且双相情感障碍作为精神科误诊率最高的疾病，被误诊最多的就是精神分裂症。可能很多人判断精神分裂症就是从有无幻觉、妄想上去判断，但实际上不管是躁狂发作、抑郁发作、还是双相情感障碍，都是可能存在幻觉或妄想症状的，单凭精神病性症状是不足以判断精神分裂症的。而且我们的诊断标准和诊断思路也在不断的更新，在我刚工作那会，可能有幻觉妄想就可以诊断精神分裂症了，所以那时候病房里大多都是精神分裂症患者。但最近几年，我国诊断思路不断更新，更贴近实际，很多原本的精神分裂症患者都被改诊为了双相情感障碍，而且根据情况增加了心境稳定剂的应用，改善了患者的临床治疗效果。所以明确诊断一定是首先要做的事情，不同的精神障碍，当然会因地制宜的采取不同的治疗手段。

至于怎么帮助你，我觉得还是应该规律的去医院治疗你的双相情感障碍。要知道，虽然双相障碍属于严重精神障碍，但这本身是一种发作性疾病，每次发作间隔期是可以完全恢复社会功能的。所以如果治疗的及时，有效，维持期坚持遵医嘱服用心境稳定剂保持心境的平稳，减少波动，那么很可能在控制复发的基础上过正常的生活。

这样的例子在我的患者中很常见，尤其是如果患者很小，但却很明确的了解自己的问题，并有足够的信心去面对这个问题。比方之前我有一名女患者在读高二的时候罹患了双相情感障碍，后来休学治疗1年后，会到了高中，参加了高考，考上了一所不错的大学，到了一个自己心仪的城市工作和生活。好多年了，她的双相也曾有过反复，但每次经过调整都挺了过来，起码她在过自己喜欢的样子。

双相情感障碍的患者当然会有未来，而且医学一直都在进步，你才16岁，怎么知道明天会什么样？起码不要放弃希望，加油！！

双向障碍和精神分裂，都不能寄希望于自愈，而要进行正规的治疗。

双向障碍主要需持续服用心境稳定剂，如碳酸锂、丙戊酸盐（丙戊酸钠、丙戊酸镁）、卡马西平等，联合非典型抗精神病药物：奥氮平、喹硫平、利培酮、阿立哌唑等，这些药物既可治疗双向障碍，同时也对精神分裂有治疗作用，再注意在抑郁发作时服用氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、西酞普兰、舍曲林，非他酮之类，联合情感稳定剂，基本上可以稳定病情。

事实上，像题目这样的情况，一般都涉及遗传、神经生物、神经内分泌、神经再生等，从这方面着手，治疗效果会好一些。

简单来讲，像患者的情况，一般都是双向障碍轻度，尤其是抑郁症轻度，所以控制起来不会特别困难。控制住抑郁，再控制躁狂，也不至于那么悲观。

当然药物肯定是会长期服用，考虑到精神分裂情况，持续用药大约至少要3年左右吧，之后再看情况减量。

所以，患者的情况看似严重，实际上最大的问题还在于精神分裂的控制。一般来说，急性发作的精神分裂症患者（尤其是首次发作），经过充分抗精神病药物治疗，能较快好转并达到临床治愈。

也就是说，之后的难点在于控制精神分裂的复发。这方面的话，需要长期持续的心理干预。这个就要看患者心理医师的调剂水平了。

此外就是，以上所服的药物，或多或少都有副作用，由于需要长期服用，因此需要针对可能出现的不良反应未雨绸缪。

总的来说，对于患者的治疗，需要形成一个系统的治疗方案，多方式联合应用，预后应该还是比较乐观的。